Biuletyn Informacji Publicznej Samorządu Województwa Podkarpackiego

ZARZĄDZENIE NR 34/2023
MARSZAŁKA WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO
z dnia 17 marca 2023 r.
w sprawie wprowadzenia instrukcji
przydzielania środków ochrony indywidualnej, odzieży i obuwia roboczego

 

Na podstawie art. 43 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (Dz. U. z 2022 r., poz. 2094 t.j.), art. 1041 pkt 1, art. 1042 § 1, art. 1043, art. 2366 – 2368 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 2022 r., poz. 1510 ze zm.) oraz § 38 ust. 2 Regulaminu Pracy Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie stanowiącego Załącznik do Zarządzenia Nr 61/2015 Marszałka Województwa Podkarpackiego z dnia 10 sierpnia 2015 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu Pracy Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie w uzgodnieniu ze związkami zawodowymi

zarządza się, co następuje:

§1

Wprowadza się instrukcję przydzielania środków ochrony indywidualnej, odzieży i obuwia roboczego.

Instrukcja określa zasady przydziału i gospodarowania środkami ochrony indywidualnej, odzieżą i obuwiem roboczym.

§2

• Środki ochrony indywidualnej, zwane dalej „środkami ochrony”, odzież robocza, zwana dalej „odzieżą” i obuwie robocze, zwane dalej „obuwiem” przydzielane są pracownikowi do stałego użytkowania zgodnie z Tabelą norm przydziału środków ochrony indywidualnej, odzieży i obuwia roboczego dla pracowników Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie, stanowiącą załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia, zwanej dalej „tabelą przydziału”.
• Przydzielone środki ochrony powinny spełniać wymagania dotyczące oceny zgodności określone w odrębnych przepisach, a odzież i obuwie powinny spełniać wymagania określone w Polskich Normach.
• Środki ochrony, odzież i obuwie dostosowane są do stanowiska pracy  i występujących zagrożeń na stanowisku pracy.
• Pracodawca szkoli pracowników w zakresie zasad posługiwania się środkami ochrony.

§3

• Środki ochrony, odzież oraz obuwie muszą być użytkowane przez pracownika zgodnie z przeznaczeniem.
• Środki ochrony są używane do czasu utraty ich cech ochronnych zgodnie
  z zaleceniami producenta, a odzież i obuwie zgodnie z tabelą przydziału lub do czasu utraty ich cech użytkowania w stopniu uniemożliwiającym dokonanie naprawy.

§4

• Środki ochrony przysługują pracownikom zatrudnionym na stanowiskach pracy, na których występują czynniki niebezpieczne i szkodliwe dla zdrowia.
• Odzież i obuwie przydziela się pracownikom wykonującym pracę, przy której:
• odzież i obuwie własne pracownika mogą ulec zniszczeniu lub znacznemu zabrudzeniu, tj.:
• odzież/obuwie mogą ulec takiemu zabrudzeniu, którego nie można usunąć (zabrudzenie smarami, olejami itp.),
• w przypadku prac intensywnie brudzących – których wykonywanie bez odpowiedniego uniformu wiązało by się z dużym ryzykiem dla utraty zdrowia i życia,
• ze względów wymagań technologicznych, sanitarnych lub bezpieczeństwa i higieny pracy.
• Rodzaje przysługujących środków ochrony, odzieży i obuwia, minimalne okresy ich użytkowania oraz wykaz stanowisk, na których powinny być stosowane określa tabela przydziału.
• Dla pracowników zatrudnionych w niepełnym wymiarze czasu pracy, czasookresy ustala się proporcjonalnie do czasu zatrudnienia.
• Środki ochrony związane z użytkowaniem maszyn i urządzeń mogą stanowić dodatkowy element wyposażenia sprzętu lub też mogą być w zakresie wyposażenia pracownika.

§5

• Gospodarkę środkami ochrony, odzieżą i obuwiem prowadzi Wieloosobowe stanowisko ds. BHP, które jest odpowiedzialne za zaopatrzenie pracowników w środki ochrony, odzież i obuwie.
• Dyrektorzy odpowiednich departamentów merytorycznych wnioskują pisemnie o przydział dla pracowników środków ochrony, odzieży, obuwia wyszczególnionego w tabeli przydziału. Wzór wniosku stanowi załącznik Nr 2 do Zarządzenia. Wniosek podlega akceptacji Sekretarza Województwa – Dyrektora Departamentu Organizacyjno-Prawnego lub osoby upoważnionej.
• Dyrektorzy odpowiednich departamentów merytorycznych wnioskując o przydział środków ochrony, odzieży i obuwia wyszczególnionego w lp. 18 tabeli przydziału powinni wskazać charakter/specyfikę pracy pracownika wykonującego czynności służbowe poza siedzibą Urzędu, w tym realne narażenie na czynniki niebezpieczne i/lub szkodliwe dla zdrowia (w przypadku przydziału środków ochrony) oraz szczegółowe warunki w jakich praca jest wykonywana, podczas której odzież i obuwie własne pracownika mogą ulec zniszczeniu lub znacznemu zabrudzeniu (w przypadku przydziału odzieży i obuwia).

§6

• Naprawę, pranie i odkażanie środków ochrony i odzieży zapewnia pracodawca, z zastrzeżeniem ust. 2.
• Pracodawca wypłaca pracownikowi ekwiwalent pieniężny za pranie odzieży wydanej do indywidualnego użytkowania, z wyjątkiem odzieży skażonej biologicznie lub chemicznie.
• Podstawą do wypłaty ekwiwalentu za pranie w przypadku pracowników wymienionych w lp. 18 tabeli przydziału jest przedstawienie potwierdzenia wykonywania czynności służbowych w terenie, poza siedzibą Urzędu w postaci zestawienia wyjazdów/wyjść służbowych lub kserokopii polecenia wyjazdu służbowego lub innego dokumentu potwierdzającego wykonywanie czynności służbowych poza siedzibą Urzędu.
• Jeżeli pracownik, wymieniony w lp. od 1 do 17 tabeli przydziału, któremu została przydzielona odzież, niezależnie od przyczyny, przepracował nie więcej niż 10 dni roboczych w miesiącu, ekwiwalent za pranie przysługuje mu w wysokości 50%, zaś w przypadku, gdy pracownik nie przepracował żadnego dnia w miesiącu, ekwiwalent mu nie przysługuje.
• W przypadku zaistnienia okoliczności, o których mowa w ust. 2, ustala się częstotliwość prania odzieży przez pracowników wymienionych w tabeli przydziału w lp. od 1 do 17 wyłącznie w wymienionych asortymentach na podstawie poniżej tabeli:

 

Rodzaj asortymentu	Częstotliwość prania
kurtka robocza/bezrękawnik	2 razy w roku
ubranie robocze	4 razy w miesiącu
koszula/bluzka	4 razy w miesiącu
koszula robocza	4 razy w miesiącu
fartuch roboczy (dla sprzątaczek)	4 razy w miesiącu
fartuch roboczy/bluza robocza	2 razy w miesiącu
fartuch ochronny antystatyczny/ bluza ochronna antystatyczna	2 razy w miesiącu
garnitur/garsonka	4 razy w roku
podkoszulek/koszulka	8 razy w miesiącu
spodnie dresowe/spodnie robocze	8 razy w miesiącu

 

• W przypadku zaistnienia okoliczności, o których mowa w ust. 2, ustala się częstotliwość prania odzieży przez pracowników wykonujących czynności służbowe w terenie wymienione w lp. 18 tabeli przydziału w zależności od liczby wyjazdów służbowych pracownika wyłącznie w wymienionych asortymentach: kurtka ochronna na podstawie poniższej tabeli:

Liczba wyjazdów służbowych w miesiącu	Częstotliwość prania
1-5	1 raz w miesiącu
6-10	2 razy w miesiącu
11-15	3 razy w miesiącu
16-20	4 razy w miesiącu
21 i powyżej	5 razy w miesiącu

 

• Wysokość ekwiwalentu, o którym mowa w ust. 2 - 6, ustala się następująco:
• kurtka robocza – 8,50 zł,
• bezrękawnik – 8,50 zł,
• ubranie robocze – 8,50 zł,
• koszula – 8,50 zł,
• bluzka – 8,50 zł,
• koszula robocza – 8,50 zł,
• fartuch roboczy/bluza robocza – 8,50 zł,
• fartuch ochronny antystatyczny/bluza ochronna antystatyczna – 8,50 zł,
• podkoszulek/koszulka – 8,50 zł,
• spodnie dresowe – 8,50 zł,
• spodnie robocze – 8,50 zł.

Ekwiwalent za pranie odzieży nalicza się na cały rok, a wypłacany jest w okresach półrocznych.

• Jeśli pracownik otrzymuje więcej niż jeden rodzaj asortymentu, który podlega praniu w tych samych częstotliwościach, wymienionych w ust. 5 ustala się łączną wysokość ekwiwalentu za pranie w wysokości 8,50 zł.
• W przypadku prania garnituru i garsonki, wysokość ekwiwalentu za pranie dotyczy faktycznego kosztu poniesionego przez pracownika przy korzystaniu z usług pralniczych. Podstawą wypłacenia ekwiwalentu jest przedłożony przez pracownika dowód skorzystania z usługi pralniczej (faktura lub rachunek wystawiony na nazwisko pracownika).
• Wypłatą ekwiwalentu za pranie odzieży zajmuje się Wieloosobowe stanowisko BHP.
• Zakupu środków ochrony dokonuje Oddział transportowo-gospodarczy Departamentu Organizacyjno-Prawnego.
• Pracodawca może wypłacić ekwiwalent za zakup odzieży/obuwia w formie refundacji, jeśli pracownik wyrazi chęć samodzielnego ich zakupu.
• Ekwiwalent za zakup odzieży i obuwia w formie refundacji, o której mowa w ust. 12 wypłacany jest wyłącznie w następującym asortymencie:
• półbuty,
• buty zdrowotne,
• buty robocze,
• spodnie robocze,
• spodnie dresowe.
• Kwoty maksymalne ekwiwalentu, o którym mowa w ust. 13, wynoszą:
• półbuty – 180,00 zł,
• buty zdrowotne – 180,00 zł,
• buty robocze – 200,00 zł,
• spodnie robocze – 80,00 zł,
• spodnie dresowe – 80,00 zł.
• Ekwiwalent za zakup obuwia/odzieży wypłacany jest do wysokości kosztów zakupu jednak nie wyższej niż kwota, jaka została na ten cel przeznaczona przez pracodawcę, o której mowa w ust. 14. Podstawą wypłacania ekwiwalentu jest przedłożony przez pracownika dowód zakupu (faktura lub rachunek wystawiony na nazwisko pracownika).
• Zakupu odzieży i obuwia w pozostałym asortymencie, tj.:
• kurtka robocza,
• bezrękawnik,
• fartuch roboczy/bluza robocza,
• fartuch ochronny antystatyczny/bluza ochronna antystatyczna,
• podkoszulek/koszulka,
• ubranie robocze,
• koszula robocza,
• koszula,
• bluzka,
• garnitur,
• garsonka,
• krawat,
• buty gumowe,
• buty filcowo-gumowe,
• czapka ocieplana.
• czapka z daszkiem.

może dokonać jedynie Oddział transportowo-gospodarczy Departamentu Organizacyjno-Prawnego.

• Bez względu na sposób zakupu, pracownik zostaje zobowiązany do użytkowania środków ochrony, odzieży i obuwia tylko i wyłącznie do celów wykonywania pracy na rzecz Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie.
• Przed rozpoczęciem użytkowania zakupionych indywidualnie bądź przez Urząd środków ochrony, odzieży i obuwia – pracownik podpisuje oświadczenie, stanowiące załącznik nr 4 do niniejszego Zarządzenia.
• Wydawane bądź zakupione przez pracowników środki ochrony, odzież i obuwie robocze podlegają ewidencji w „Karcie ewidencyjnej przydziału środków ochrony indywidualnej oraz odzieży i obuwia roboczego”. Ewidencja prowadzona jest w formie elektronicznej i/lub papierowej przez Wieloosobowe stanowisko BHP i stanowi załącznik nr 5 do niniejszego Zarządzenia.

§7

• Przydziału środków ochrony, odzieży i obuwia dla poszczególnych pracowników, dokonuje Wieloosobowe stanowisko ds. BHP, odnotowując zakres przydziału w „Karcie ewidencyjnej przydziału środków ochrony indywidualnej oraz odzieży i obuwia roboczego”. Pracownik pobierający środki ochrony, odzież i obuwie potwierdza odbiór podpisem w ww. karcie.
• W szczególnych przypadkach uzasadnionych warunkami pracy, oraz przyczynami niezależnymi od pracownika, powodujących wcześniejsze zniszczenie lub zużycie środków ochrony, odzieży lub obuwia niż przewidziane w tabeli przydziału, pracownik występuje z wnioskiem o wydanie nowych środków ochrony lub nowej odzieży i obuwia. Wzór wniosku zawiera załącznik nr 3 do niniejszego Zarządzenia. Wniosek pracownika opiniuje pracownik służby bhp, a zatwierdza Sekretarz Województwa Podkarpackiego – Dyrektor Departamentu Organizacyjno-Prawnego lub osoba upoważniona.
• W przypadku nie uwzględnienia przyczyn zniszczenia środków ochrony, odzieży lub obuwia (wina pracownika, celowe zniszczenie, stosowanie niezgodnie
  z przeznaczeniem – w tym nie do wykonywania pracy na rzecz Urzędu Marszałkowskiego Wojewódzkiego Podkarpackiego w Rzeszowie) środki ochrony, odzież i obuwie kupowane są na koszt pracownika.

§8

• Okresy użytkowania środków ochrony, odzieży i obuwia liczy się od dnia faktycznego wydania lub od daty wypłaty ekwiwalentu.
• W razie rozwiązania stosunku pracy na wniosek pracownika lub rozwiązania umowy o pracę bez wypowiedzenia z winy pracownika lub wygaśnięcia umowy o pracę, zwraca on procentową kwotę wartości środków ochrony, odzieży i obuwia, lub procentową kwotę ekwiwalentu za pozostały czas przewidywanego okresu użytkowania. W przypadku przejścia na inne stanowisko, na którym nie przysługują środki ochrony, odzież ani obuwie, wydane przedmioty przechodzą na własność pracownika, a wypłacony ekwiwalent nie podlega zwrotowi.
• Środki ochrony, odzież lub obuwie przechodzą na własność pracownika bez obowiązku zwrotu wartości przydziału a kwota wypłaconego ekwiwalentu, o którym mowa w § 6 ust. 13 i 14 niniejszego Zarządzenia nie podlega zwrotowi w razie:
• upływu 50% okresu używalności tych przedmiotów zgodnie z ustalonym czasookresem,
• przejścia pracownika na emeryturę lub rentę,
• śmierci pracownika.

§9

Traci moc Zarządzenie Nr 49/2022 Marszałka Województwa Podkarpackiego z dnia 28 czerwca 2022 r. w sprawie wprowadzenia instrukcji przydzielania środków ochrony indywidualnej, odzieży i obuwia roboczego.

§10

Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 2 tygodni od dnia zamieszczenia w Biuletynie Informacji Publicznej.

Marszałek Województwa
Władysław Ortyl

---

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 34/2023
Marszałka Województwa Podkarpackiego
z dnia 17 marca 2023 r.

Tabela norm przydziału środków ochrony indywidualnej, odzieży i obuwia roboczego dla pracowników Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie

Lp.	Stanowisko pracy	Zakres wyposażenia O – środki ochrony indywidualnej R – odzież/obuwie robocze	Okres używalności (w miesiącach)
1.	Pracownik Kancelarii Ogólnej	R – fartuch roboczy/bluza robocza,	do zużycia (min. 48 miesięcy)
2.	Pracownik realizujący zadania z zakresu remontów i inwestycji	R – kurtka robocza, R – buty robocze	36 miesięcy
		O – kamizelka odblaskowa, O – hełm ochronny, O – rękawice ochronne,	do zużycia
3.	Pracownik realizujący zadania z zakresu obsługi informatycznej (wykonujący prace polegające na instalacji, konserwacji i naprawie sieci informatycznych oraz sprzętu informatycznego)	O/R – fartuch ochronny antystatyczny /bluza ochronna antystatyczna lub fartuch roboczy/bluza robocza, O – rękawice bawełniane,	do zużycia (min. 36 miesięcy)
4.	Pracownik realizujący zadania z zakresu utrzymania sprzętu teleinformatycznego	O/R – fartuch ochronny antystatyczny /bluza ochronna antystatyczna lub fartuch roboczy/bluza robocza, O – rękawice bawełniane,	do zużycia (min. 36 miesięcy)
5.	Sprzątaczka, portier-sprzątaczka (wykonująca pracę tyko wewnątrz budynku), robotnik gospodarczy	R – fartuch roboczy,	24 miesiące
		R – podkoszulek lub koszulka (2 szt.), R – spodnie dresowe,	12 miesięcy
		O – obuwie zdrowotne, O – rękawice ochronne,	do zużycia
6.	Portier-sprzątaczka (wykonująca pracę na zewnątrz budynku)	R – garsonka, R – bluzka (2 szt.), R – półbuty,	12 miesięcy
		R – ubranie robocze lub fartuch roboczy, R – kurtka robocza, R – buty gumowe lub filcowo-gumowe, R – buty robocze lub obuwie zdrowotne,	24 miesiące
		O – kamizelka odblaskowa, O – rękawice ochronne,	do zużycia
7.	Portier niezajmujący się sprzątaniem	R – garnitur, R – koszula (2 szt.), R – krawat, R – półbuty,	12 miesięcy
8.	Portier zajmujący się m.in. sprzątaniem	R – ubranie robocze, R – kurtka robocza, R – czapka ocieplana, R – buty gumowe ocieplane lub filcowo-gumowe, R – buty robocze,	36 miesięcy
		O – czapka ochronna z daszkiem, O – kamizelka odblaskowa, O – rękawice ochronne, O – kamizelka ochronna,	do zużycia
		R – garnitur/garsonka, R – koszula/bluzka (2 szt.), R – krawat, R – półbuty,	12 miesięcy
9.	Archiwista, bibliotekarz-archiwista	R – fartuch roboczy lub bluza robocza, O – rękawice bawełniane, O – półmaska filtrująca,	do zużycia (min. 48 miesięcy)
10.	Pracownik zajmujący się archiwizowaniem dokumentów z zakresu geologii	R – fartuch roboczy/bluza robocza, O – rękawice bawełniane, O – maska półfiltrująca,	do zużycia (min. 48 miesięcy)
11.	Kierowca	R – fartuch roboczy, O – kamizelka odblaskowa, O – rękawice ochronne, O – okulary ochronne	do zużycia (m.in. 36 miesięcy)
12.	Zaopatrzeniowiec zajmujący się dokonywaniem zakupów	R – fartuch roboczy/bluza robocza, O – kamizelka odblaskowa, O – rękawice ochronne,	do zużycia (min. 36 miesięcy)
13.	Zaopatrzeniowiec	R – fartuch roboczy/bluza robocza R – ubranie robocze, R – koszula robocza, R – buty robocze,	36 miesięcy
		O – rękawice ochronne,	do zużycia
14.	Magazynier, pracownik wykonujący m.in. czynności magazyniera	R – spodnie robocze, R – buty robocze,	12 miesięcy
		R – koszulka (2 szt.)	24 miesiące
		R – bezrękawnik\bluza robocza	36 miesięcy
		O – rękawice robocze oblane gumą, O – maseczka przeciwpyłowa,	do zużycia
15.	Konserwator, Konserwator-portier	R – ubranie robocze, R – koszulka (2 szt.), R – czapka ocieplana, R – buty robocze,	12 miesięcy
		R – kurtka robocza,	36 miesięcy
		O – czapka ochronna z daszkiem, O – kamizelka odblaskowa, O – rękawice ochronne, O – rękawice powlekane nitrylem, O – maseczka ochronna na twarz, O – półmaska filtrująca, O – gogle ochronne, O – hełm ochronny, O – szelki ochronne, O – ochronniki słuchu,	do zużycia
16.	Elektryk, Konserwator-elektryk	R – ubranie robocze, R – koszulka (2 szt.), R – czapka ocieplana, R – czapka z daszkiem, R – buty robocze,	do zużycia (min. 12 miesięcy)
		R – kurtka robocza,	do zużycia (min. 36 miesięcy)
		O – kamizelka odblaskowa, O – rękawice ochronne, O – rękawice powlekane nitrylem, O – rękawice elektroizolacyjne, O – maseczka ochronna na twarz, O – półmaska filtrująca, O – gogle ochronne, O – hełm ochronny elektroizolacyjny, O – szelki ochronne, O – buty elektroizolacyjne/kalosze dielektryczne,	do zużycia
17.	Hydraulik, Konserwator-hydraulik,	R – ubranie robocze, R – koszulka (2 szt.), R – czapka ocieplana, R – czapka z daszkiem, R – buty robocze, R – kurtka robocza,	12 miesięcy
		O – kamizelka odblaskowa, O – rękawice ochronne, O – rękawice powlekane nitrylem, O – maseczka ochronna na twarz, O – półmaska filtrująca, O – gogle ochronne, O – hełm ochronny,	do zużycia
18.	Pracownik wykonujący czynności służbowe poza siedzibą Urzędu *	R – kurtka robocza, R – buty robocze	36 miesięcy – powyżej 30 wyjazdów rocznie/ 48 miesięcy do 30 wyjazdów rocznie
		O – kamizelka odblaskowa, O – hełm ochronny (w razie potrzeby), O – rękawice ochronne (w razie potrzeby)	do zużycia

• przydział środków ochrony, odzieży i obuwia otrzymują pracownicy wykonujący czynności służbowe poza siedzibą Urzędu, na podstawie pism dyrektorów odpowiednich departamentów merytorycznych ze wskazaniem zidentyfikowanych czynników niebezpiecznych i/lub szkodliwych (dotyczy przydziału środków ochrony) oraz szczegółowych warunków w jakich wykonywana jest praca, podczas której może dojść do zniszczenia lub znacznego zabrudzenia odzieży własnej. Wniosek podlega akceptacji Sekretarza Województwa – Dyrektora Departamentu Organizacyjno-Prawnego lub osoby upoważnionej.

 

---

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 34/2023
Marszałka Województwa Podkarpackiego
z dnia 17 marca 2023 r.

...............................................

(miejscowość, data)

Sekretarz Województwa Podkarpackiego – Dyrektora Departamentu
Organizacyjno-Prawnego
w miejscu

WNIOSEK O WYDANIE ŚRODKÓW OCHRONY, ODZIEŻY I OBUWIA ROBOCZEGO*

Pan(i) ................................................................................................... zatrudniony(a) na stanowisku pracy ........................................................................ w Departamencie ……................................... ................................................................................................................................................................... Urzędu

Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie zwraca się o wydanie środków ochrony/odzieży/obuwia*, tj. …………………………………………………………………...…......

……………………………………………………………………………………………………………………….

Ze względu na charakter wykonywanej pracy, tj.:

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................................................................................................

.................................................

(podpis wnioskującego)

Decyzja Sekretarza Województwa –

Dyrektora Departamentu Organizacyjno-Prawnego

lub osoby upoważnionej

PRZYZNAĆ/ NIE PRZYNAĆ

  ……………………………………………………………………………

podpis Sekretarza Województwa –

Dyrektora Departamentu Organizacyjno-Prawnego)

*) Niepotrzebne skreślić.

 

---

Załącznik Nr 3 do Zarządzenia Nr 34/2023
Marszałka Województwa Podkarpackiego
z dnia 17 marca 2023 r.

...............................................

(miejscowość, data)

 

WNIOSEK O WYDANIE NOWYCH ŚRODKÓW OCHRONY, ODZIEŻY I OBUWIA ROBOCZEGO W PRZYPADKU PRZEDWCZESNEGO* ZUŻYCIA

Pan(i) ............................................................................................. zatrudniony(a) na stanowisku pracy ................................................................................................................................ w Departamencie ........................................................................................... Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego

w Rzeszowie zwraca się o wydanie nowych środków ochrony/odzieży/obuwia*, tj. …………………………………...…................................................................................. z powodu jej przedwczesnego zużycia/zniszczenia.* Przedwczesne zużycie/zniszczenie nastąpiło z powodu:

......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

........................................

(podpis wnioskującego)

 

Potwierdzam/nie potwierdzam* okoliczności zużycia/zniszczenia.*

.......................................................

 

Opinia służby BHP o konieczności wydania nowej odzieży roboczej lub środka ochrony indywidualnej

Przyznanie niekonieczne/konieczne*

…………..........................................

(podpis pracownika służby BHP)

 

Decyzja Sekretarza Województwa – Dyrektora Departamentu Organizacyjno-Prawnego lub osoby upoważnionej

Przyznać nieodpłatnie/odpłatnie*

…………………………………………

podpis Sekretarza Województwa – Dyrektora Departamentu Organizacyjno-Prawnego)

 

*) Niepotrzebne skreślić

 

 

---

Załącznik Nr 4 do Zarządzenia Nr 34/2023
Marszałka Województwa Podkarpackiego
z dnia 17 marca 2023 r.

……………………..…………………………………………….

Imię i nazwisko pracownika

 

 

……………………..…………………………………………….
stanowisko pracy

 

 

…………..…………………………………...………….……….

Nazwa oddziału i symbol departamentu

OŚWIADCZENIE

Ja, niżej podpisany, oświadczam, że zakupione przeze mnie/przez tutejszy Urząd* środki ochrony indywidualnej, odzież i obuwie zobowiązuję się do użytkowania tylko i wyłącznie do celów wykonywania pracy dla Urzędu Marszałkowskiego Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie.

Jestem także świadomy, że w razie rozwiązania stosunku pracy na mój wniosek lub rozwiązania umowy bez wypowiedzenia z mojej winy, zwrócę tut. Urzędowi procentową kwotę wartości środków ochrony indywidualnej, odzieży i obuwia za pozostały czas przewidywanego okresu użytkowania.

 

………………….……

podpis pracownika

 

---

Załącznik Nr 5 do Zarządzenia Nr 34/2023
Marszałka Województwa Podkarpackiego
z dnia 17 marca 2023 r.

…………………………………….

Nazwa jednostki organizacyjnej

 

KARTA EWIDENCYJNA PRZYDZIAŁU ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ ORAZ ODZIEŻY I OBUWIA ROBOCZEGO

 

Pan/Pani:………………………………………………………..

departament:……………………………………………………

stanowisko: …………………………………………………….

Lp.	Nazwa przedmiotu	Okres używalności (miesiące)	Jednostka miary	Data pobrania	Data zdania (w przypadku wcześniejszego zakupu)	Ilość	Potwierdzenie Odbioru i Zdania	Uwagi
1.
2.
3.
4.

 

 *Niepotrzebne skreślić